Терапия ДПДГ (EMDR)

Термин «десенсибилизация» в психологии означает снижение чувствительности к тому, что вызывает страх, тревогу или другие сильные эмоции. Идея не нова: еще в середине XX века южноафриканский психолог Джозеф Вольпе разработал метод систематической десенсибилизации. Работая с пациентами, пережившими войну, Вольпе заметил, что одних лекарств недостаточно для облегчения их состояния. Он предположил, что страх можно ослабить, если постепенно и в безопасной обстановке «встречаться» с пугающим стимулом, одновременно находясь в состоянии расслабления. Эксперименты на кошках подтвердили гипотезу: животные, которых приучили бояться клеток, со временем переставали испытывать страх, когда кормление сочеталось с приближением к клетке. Так родился принцип, который лег в основу целого направления в психотерапии: заменить страх и напряжение на более спокойную реакцию (Scelles & Bulnes, 2021).

Систематическая десенсибилизация по Вольпе — это своего рода лестница: клиент вместе с терапевтом составляет список пугающих ситуаций — от наименее до наиболее тревожной, учится расслабляться и затем шаг за шагом «проходит» эти ситуации в воображении, оставаясь спокойным. Метод показал эффективность при фобиях, тревожных расстройствах и некоторых формах ПТСР.

Однако в конце 1980-х появился другой подход, который расширил само понятие десенсибилизации. Он тоже предполагает снижение чувствительности к травматическому материалу, но делает это совершенно иначе — с помощью движений глаз.

EMDR / ДПДГ: десенсибилизация с помощью движений глаз

EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing), или ДПДГ (десенсибилизация и переработка движением глаз), — это метод психотерапии, разработанный американским психологом Фрэнсин Шапиро. В 1987 году Шапиро, переживавшая тяжелый период в жизни, заметила, что непроизвольные движения глаз во время прогулки в парке помогли снизить остроту беспокоящих мыслей. Это наблюдение переросло в научное исследование: она предположила, что ритмичные движения глаз способны запускать в мозге естественный процесс переработки информации, заблокированный из-за травмы. Первое контролируемое исследование с участием людей, переживших сексуальное насилие, и ветеранов Вьетнамской войны показало значительное снижение симптомов травмы (Shapiro, 2014).

Сегодня EMDR признан Всемирной организацией здравоохранения и многими национальными ассоциациями как один из наиболее изученных и эффективных методов лечения посттравматического стрессового расстройства.

Важно подчеркнуть: название метода может вводить в заблуждение. Сами по себе движения глаз — это инструмент, а не суть терапии. Суть EMDR — в переработке травматических воспоминаний, которые по разным причинам «застряли» в нервной системе и продолжают вызывать сильные эмоции, телесные ощущения и негативные убеждения о себе. В рамках подхода считается, что психика здорова и способна к самоисцелению — нужно лишь активировать этот механизм с помощью билатеральной стимуляции (движений глаз, постукиваний или звуковых сигналов).

Как проходит сеанс EMDR

Стандартный протокол ДПДГ включает восемь этапов (Scelles & Bulnes, 2021):

1. Сбор истории и планирование. Терапевт выясняет, с какими воспоминаниями предстоит работать, оценивает общее состояние клиента и определяет, подходит ли ему EMDR.
2. Подготовка. Объяснение метода, обучение техникам самоуспокоения, создание безопасного пространства. Клиент должен владеть способами справляться с сильными эмоциями, которые могут возникнуть во время сеанса.
3. Оценка. Выбор конкретного травматического воспоминания. Клиент определяет: образ, который его беспокоит; негативное убеждение о себе (например, «я беспомощен»); эмоции и телесные ощущения, связанные с этим воспоминанием; а также желаемое позитивное убеждение («я справился», «я в безопасности»).
4. Десенсибилизация. Центральная фаза. Клиент удерживает в сознании травматическое воспоминание и одновременно следит глазами за движениями руки терапевта (или реагирует на звуковые сигналы, постукивания). Серии стимуляции чередуются с короткими паузами, во время которых клиент делится тем, что приходит в голову. Постепенно острота переживаний снижается.
5. Инсталляция. Укрепление позитивного убеждения. Когда воспоминание больше не вызывает сильной боли, терапевт помогает «встроить» новое, адаптивное представление о себе.
6. Сканирование тела. Проверка, не осталось ли в теле напряжения или дискомфорта, связанных с переработанным воспоминанием. Если остались — работа продолжается.
7. Завершение. Возвращение в спокойное, стабильное состояние. Если переработка не завершена за одну сессию, терапевт помогает клиенту «законсервировать» материал до следующей встречи.
8. Переоценка. На следующем сеансе проверяется, сохранился ли достигнутый результат и не всплыли ли новые аспекты проблемы.

В среднем одна сессия длится 60–90 минут, а для проработки одного четко очерченного травматического события бывает достаточно 3–6 сеансов.

На чем основан метод

Теоретической базой EMDR служит модель адаптивной переработки информации (AIP). Согласно этой модели, травматические воспоминания хранятся в мозге иначе, чем обычные, — они как бы «заперты» в изолированной сети и не интегрированы в общую автобиографическую память. Из-за этого человек продолжает реагировать на них так, будто событие происходит прямо сейчас. Билатеральная стимуляция, по мнению сторонников модели, запускает механизм, аналогичный тому, что работает во время фазы быстрого сна (REM-фазы), когда мозг естественным образом перерабатывает дневные впечатления (Spicer, 2024).

Точные нейробиологические механизмы EMDR продолжают изучаться. Исследования показывают, что движения глаз во время сеанса снижают яркость и эмоциональную насыщенность травматических образов, а также уменьшают активность миндалевидного тела — области мозга, отвечающей за реакцию страха. Систематический обзор 24 рандомизированных контролируемых исследований подтвердил, что именно компонент движений глаз способствует быстрому снижению негативных эмоций (Shapiro, 2014).

Некоторые исследования также указывают на то, что EMDR может влиять на сети пассивного режима работы мозга (default mode network), улучшая их связность и помогая интегрировать разрозненные фрагменты воспоминаний (Seok et al., 2024).

Кому и когда показан EMDR

Хотя EMDR изначально создавался для лечения ПТСР, сегодня спектр его применения существенно расширился. Систематический обзор 2021 года, охвативший 90 научных публикаций, показал, что EMDR успешно используется при зависимостях, соматоформных расстройствах, сексуальных дисфункциях, расстройствах пищевого поведения, расстройствах личности, депрессии, тревожных расстройствах, ОКР, хронической боли, нейродегенеративных заболеваниях, а также при нарушениях сна (Scelles & Bulnes, 2021).

Отдельные направления исследований:

• Депрессия. Мета-анализ 25 рандомизированных контролируемых исследований (2024 г.) показал, что EMDR значительно уменьшает симптомы депрессии, причем эффект тем выше, чем тяжелее исходное состояние (Seok et al., 2024).
• Хроническая боль. Групповые программы EMDR для пациентов с хронической болью демонстрируют высокую эффективность и безопасность (Vock et al., 2024).
• Детская травма. Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований показал, что EMDR уменьшает симптомы ПТСР, депрессии и тревоги у детей и взрослых, переживших комплексную детскую травму (Chen et al., 2018).
• Дети и подростки. Сетевой мета-анализ 2025 года подтвердил, что EMDR значимо снижает тяжесть ПТСР у детей и подростков (Hoppen et al., 2025).
• Дети беженцев. Мета-анализ 2025 года показал, что EMDR демонстрирует большой размер эффекта при лечении ПТСР у детей-беженцев (Velu et al., 2025).
• Осложненное горе. EMDR успешно применяется при пролонгированном горевании, помогая переработать блокирующие воспоминания и подготовить человека к жизни после утраты (Spicer, 2024).
• Сочетанные состояния. EMDR также исследуется как часть интегрированной терапии при сочетанных расстройствах, например, при ПТСР и алкогольной зависимости (Flanagan et al., 2018).

Обзорная статья 2025 года (Lepri) подчеркивает, что в ряде случаев EMDR по эффективности сопоставим с когнитивно-поведенческой терапией или превосходит ее, однако подчеркивается необходимость дальнейших методологически строгих исследований (Lepri, 2025).

Важно: EMDR — не панацея. Метод имеет ограничения и подходит не всем. Исследования, посвященные безопасности, показывают, что в небольшом числе случаев могут наблюдаться легкие и временные побочные эффекты — обычно при отсутствии систематического мониторинга (van Schie et al., 2026). Квалифицированный специалист обязательно оценивает, насколько клиент готов к такому виду работы, есть ли у него достаточные ресурсы для саморегуляции.

Насколько EMDR эффективен

Метод EMDR — один из самых изученных в психотерапии травмы. Вот лишь некоторые цифры:

• 24 рандомизированных контролируемых исследования подтвердили эффективность EMDR в лечении эмоциональной травмы и других неблагоприятных жизненных событий (Shapiro, 2014).
• В 7 из 10 исследований EMDR оказался более быстрым или более эффективным, чем травма-фокусированная когнитивно-поведенческая терапия (Shapiro, 2014).
• Систематические обзоры подтверждают, что EMDR значимо снижает симптомы ПТСР, депрессии и тревоги как сразу после лечения, так и при последующем наблюдении (Chen et al., 2018).
• Мета-анализ 2024 года показал средний эффект EMDR при депрессии, причем эффект усиливался в случаях тяжелой депрессии (Seok et al., 2024).

При этом эксперты сходятся во мнении, что необходимы дополнительные долгосрочные исследования, особенно в отношении применения EMDR за пределами ПТСР (Lepri, 2025).

Можно ли применять ДПДГ самостоятельно

В интернете можно найти видео и руководства по «самостоятельному ДПДГ». Их создатели обещают быстрое избавление от страхов и стресса без помощи специалиста. Однако здесь необходимы серьезные оговорки.

EMDR — это не просто техника движений глаз. Это структурированный психотерапевтический протокол, требующий тщательной подготовки, оценки готовности клиента, умения работать с сильными эмоциональными реакциями и правильно завершать сессию. Без специальной подготовки риск повторной травматизации или усиления симптомов реален. Исследования побочных эффектов EMDR показывают: даже в контролируемых условиях без систематического мониторинга безопасности могут возникать нежелательные реакции (van Schie et al., 2026).

Использовать отдельные элементы самоуспокоения с движениями глаз при легком ситуативном стрессе допустимо, но полноценная проработка травматического материала требует участия обученного специалиста.

Как освоить метод профессионально

Для психологов, психотерапевтов и врачей, желающих интегрировать EMDR в свою практику, существует несколько уровней обучения. Базовый курс включает теоретические основы, освоение стандартного протокола и обязательную практику под супервизией. После завершения базового обучения специалист может работать с несложными случаями ПТСР и тревожных расстройств. Углубленные программы посвящены работе с комплексной травмой, диссоциативными расстройствами, детьми и подростками, а также специальным протоколам при зависимостях, хронической боли и депрессии.

Качественное обучение EMDR — это не разовый семинар, а последовательный процесс, включающий теорию, практические отработки, супервизию и самостоятельную клиническую работу.

Если вы — психолог, психотерапевт или врач-психиатр и хотите освоить метод EMDR на профессиональном уровне, обратите внимание на программы Международной академии практической психологии (МАПП). Наши курсы и программы повышения квалификации построены на доказательных подходах, их ведут практикующие специалисты с научными степенями и многолетним клиническим опытом. Обучение проходит с опорой на собственную клиническую базу, включает супервизионную поддержку и дает документы установленного образца.

Вы сможете не просто узнать, что такое ДПДГ, а научиться применять его в реальной работе с клиентами — безопасно, эффективно и в соответствии с современными научными стандартами. Выберите программу на сайте psy-academy.ru и сделайте следующий шаг в профессиональном развитии.

Список литературы

1. Scelles, R., & Bulnes, L. C. (2021). EMDR beyond PTSD: A Systematic Literature Review. Frontiers in Psychology, 12, 621718.
2. Driessen, H. P. A., Morsink, S., Busschbach, J. J. V., Hoogendijk, W. J. G., & Kranenburg, L. W. (2024). Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) treatment in the medical setting: a systematic review. European Journal of Psychotraumatology, 15(1), 2341577.
3. Vock, M., Delker, J., Rinderknecht, A., Engel, S., Wieland, T., Beiner, A., … & Tesarz, J. (2024). Group eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) in chronic pain: development and pilot evaluation of an outpatient program. Frontiers in Psychology, 15, 1264807.
4. Seok, J. H., et al. (2024). The Efficacy of Eye Movement Desensitization and Reprocessing for Depression: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. PubMed, PMID: 39337119.
5. Novo Navarro, P., Landin-Romero, R., Guardiola-Wanden-Berghe, R., Moreno-Alcázar, A., Valiente-Gómez, A., Lupo, W., … & Amann, B. L. (2018). 25 years of Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR): The EMDR therapy protocol, hypotheses of its mechanism of action and a systematic review of its efficacy in the treatment of post-traumatic stress disorder. Revista de Psiquiatría y Salud Mental, 11(2), 101-114.
6. Shapiro, F. (2014). The role of eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) therapy in medicine: addressing the psychological and physical symptoms stemming from adverse life experiences. The Permanente Journal, 18(1), 71-77.
7. Spicer, J. (2024). Complicated grief and EMDR therapy: A review of mechanisms and clinical applications. Journal of EMDR Practice and Research.
8. Hoppen, T. H., et al. (2025). EMDR for PTSD in children and adolescents: A network meta-analysis. European Journal of Psychotraumatology.
9. Velu, A., et al. (2025). EMDR therapy for refugee children with PTSD: A meta-analysis. Journal of Traumatic Stress.
10. Lepri, G. (2025). Comparative effectiveness of EMDR and CBT: Methodological considerations and future directions. Clinical Psychology Review.
11. van Schie, K., et al. (2026). Safety monitoring in EMDR therapy: A systematic review of adverse events. Journal of Anxiety Disorders.
12. Schipper-Eindhoven, L., de Knegt, N., Mevissen, L., van Loon, A., de Vries, A., Zhuniq, K., & Bekker, M. (2024). Applying EMDR therapy in people with intellectual disabilities: A systematic review of difficulties and adaptations. Frontiers in Psychiatry.
13. Chen, Y. R., et al. (2018). The Efficacy of Eye Movement Desensitization and Reprocessing in Complex Trauma: A Systematic Review. Frontiers in Psychology, 9, 1750.
14. Flanagan, J. C., et al. (2018). Integrated treatment for PTSD and substance use disorders: The role of EMDR. Journal of Substance Abuse Treatment.
15. Yunitri, N., et al. (2023). EMDR for anxiety and depression: Updated meta-analytic evidence. Journal of Traumatic Stress, 36(1), 45-58.